PFIC (Прогресуючий сімейний внутрішньопечінковий холестаз)

Що таке PFIC?

PFIC (Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis) – це група рідкісних спадкових захворювань печінки, при яких порушується відтік жовчі з печінки в кишківник. Причиною є мутації в генах, які кодують білки-транспортери жовчі. Унаслідок цього жовч накопичується в печінці, викликаючи пошкодження клітин, запалення та поступове формування цирозу.
Захворювання зазвичай проявляється у немовлят і дітей раннього віку. Виділяють кілька типів (PFIC 1–6), залежно від конкретного генетичного дефекту. Всі вони характеризуються прогресуючим перебігом, і без лікування часто призводять до печінкової недостатності в дитячому віці.

Часті питання

1. Які ознаки PFIC?

Симптоми зазвичай з’являються у перші місяці або роки життя:

  • стійкий свербіж (іноді настільки сильний, що діти розчісують шкіру до крові);
  • жовтяниця (пожовтіння шкіри та слизових);
  • світлий, жирний кал і темна сеча;
  • затримка росту й розвитку;
  • гепатомегалія та спленомегалія (збільшення печінки та селезінки);
  • дефіцит жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K), що може спричиняти остеопороз, кровоточивість, порушення зору.

Так, PFIC успадковується за аутосомно-рецесивним типом. Це означає, що обоє батьків є безсимптомними носіями гена, і дитина захворює лише тоді, коли отримує дефектні копії від обох.

  • Медикаментозне лікування: урсодезоксихолева кислота, препарати для зменшення свербежу (холестирамін, рифампіцин, нові IBAT-інгібітори – мареліксібат, одевіксібат).
  • Додаткові методи: вітамінні комплекси, калорійна дієта, підтримка росту.
  • Хірургічні підходи: часткова екстерналізація жовчі (PEBD), що зменшує свербіж і пошкодження печінки.
  • Трансплантація печінки: показана при розвитку цирозу чи печінкової недостатності.

Без лікування PFIC часто призводить до тяжких ускладнень у дитинстві: цирозу, портальної гіпертензії, печінкової недостатності. Діти можуть померти від ускладнень у ранньому віці. Завдяки сучасним методам (зокрема трансплантації печінки й таргетним препаратам) прогноз значно покращився, і багато дітей живуть активним життям.

  • клінічні ознаки (жовтяниця, свербіж, порушення росту);
  • біохімічні аналізи (підвищений білірубін, ферменти, низький рівень γ-GT у деяких типів PFIC);
  • біопсія печінки (показує холестаз і фіброз);
  • генетичне тестування (золотий стандарт для підтвердження типу PFIC).
  • Печінка: холестаз, цироз, печінкова недостатність.
  • Кістки: остеопороз через дефіцит вітаміну D.
  • Кров: схильність до кровоточивості (дефіцит вітаміну K).
  • Нервова система та м’язи: слабкість, затримка розвитку через дефіцит вітаміну Е.
  • Очі: проблеми зору через дефіцит вітаміну А.

На сьогодні радикального лікування, яке б усувало генетичну причину PFIC, не існує. Єдиним методом, що може повністю усунути прояви при тяжкому перебігу, залишається трансплантація печінки. Нові препарати (IBAT-інгібітори) значно покращують якість життя, але не виліковують остаточно.

Рекомендації батькам:

  • Слідкуйте за харчуванням дитини, додавайте вітамінні комплекси за призначенням лікаря.
  • Звертайте увагу на зміни кольору шкіри, стільця й поведінки дитини (свербіж, дратівливість).
  • Регулярно проходьте аналізи крові та обстеження печінки.
  • Уникайте ліків, які можуть бути токсичними для печінки.
  • Пам’ятайте: сучасні методи лікування (нові препарати та трансплантація) дають змогу дітям із PFIC рости й розвиватися.